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Avec la majorité, la vie vous appartient. Votre caisse-maladie Sympany souhaite vous faciliter les choses le plus possible, afin que vous puissiez en profiter pleinement. Qu’est-ce qui change? Quelles sont les possibilités? Vous trouverez les réponses ici.
Avouons qu’il existe de plus beaux cadeaux d’anniversaires, mais au moins ne venons-nous pas les mains vides: Sympany vous adresse votre propre police, si vous le souhaitez. Jusqu’à maintenant, vous étiez assuré(e) dans la police de votre mère ou de votre père. Si vous demandez une séparation de police à notre service à la clientèle, vous recevrez votre propre police et toute la correspondance, dès la prochaine date de facturation.
Dès votre 18e anniversaire, vous avez votre destin entre vos mains et donc aussi votre assurance-maladie. Jusqu’à présent, vous aviez besoin de l’autorisation de vos parents pour beaucoup de choses. Maintenant c’est l’inverse: vos parents ont besoin d’une procuration de votre part pour obtenir des renseignements sur votre assurance.
Facture de primes
Jusqu’à présent, les primes étaient payées par vos parents. Dès que vous recevrez votre propre police, les primes vous seront facturées, tous les mois, sauf si vous choisissez un autre rythme de paiement. Modalités de paiement de vos factures >
En Suisse, l’assurance-maladie est payée au moyen de primes et ce toujours à l’avance, comme pour le loyer. Le montant de la prime dépend de l’âge et du lieu de résidence ainsi que des coûts de la santé.
Vous avez consulté un médecin? Décompte de prestations
Les soins médicaux et les médicaments sont essentiellement pris en charge par l’assurance de base. Vous payez cependant vous-même une partie des coûts, comme l’exige la loi. C’est pourquoi Sympany vous adresse un décompte de prestations après chaque traitement ou prescription. Sur ce décompte comme sur mySympany, vous pouvez également voir en permanence la situation actuelle de votre participation aux coûts.
Sympany rembourse aussi régulièrement de l’argent, par exemple lors du remboursement de factures que vous avez réglées. Veuillez à cet effet nous communiquer vos coordonnées bancaires à l’aide du formulaire Internet ou sur mySympany. A défaut, vous recevrez un chèque pour les versements, ce qui vous occasionnera des frais au guichet de la poste. Remarque importante: le compte indiqué doit être à votre nom, les versements ne peuvent être faits sur le compte de vos parents ni d’une tierce personne.
L’année prochaine, vous recevrez un récapitulatif des coûts pour la déclaration d’impôt. Ce document reprend toutes les factures traitées par Sympany entre la séparation de police et le 31 décembre. Les factures précédentes apparaîtront comme d’habitude sur le récapitulatif des coûts de votre mère ou de votre père. Plus d’infos >
Dans l’assurance de base, la loi prévoit trois classes d’âge. A partir de 19 ans, vous entrez dans la catégorie des «jeunes adultes», ce qui diminue votre rabais légal et augmente vos primes. Vous obtiendrez des primes aussi basses que possible avec ces conseils d’économies et rabais:
La franchise correspond au montant que vous devez personnellement débourser, chaque année, pour les frais de maladie. La caisse-maladie prend en charge les montants excédentaires à 90%, votre quote-part est de 10%.
La quote-part est prescrite par la loi et s’élève au max. à CHF 700.–/an pour les adultes et CHF 350.–/an pour les enfants.
Vous déterminez vous-même votre franchise. Le principe est simple: plus la franchise est élevée, plus la prime est basse. Notre conseil: choisissez une franchise que vous pouvez en tout temps payer sans problème en plus de la quote-part.
Majorité: À partir de l’âge de 18 ans, vous devez choisir une franchise pour la première fois. Pour maintenir vos primes à un niveau bas, nous proposons une franchise de CHF 2 500.– pour votre prochaine police. Elle s’appliquera alors à partir du 1er janvier de l’année de vos 19 ans.
Vous avez le choix entre les franchises suivantes (en CHF):
| Adultes | |||||
|---|---|---|---|---|---|
| 300.– | 500.– | 1'000.– | 1'500.– | 2'000.– | 2'500.– |
| Enfants* | |||||
| 0.– | 200.– | 400.– | 600.– | ||
* Vivao Sympany AG, Kolping Krankenkasse AG
Sympany vous propose cinq modèles d’assurance alternatifs différents dans l’assurance de base. Dans les modèles dits Managed-Care, lorsque vous êtes malade vous vous adressez toujours en premier lieu à un interlocuteur défini à l’avance, par exemple un pharmacien, votre médecin de famille, le cabinet HMO ou le centre de télémédecine Medgate.
Si vous optez pour un modèle Managed-Care, vous bénéficiez d’un rabais et payez ainsi moins de primes que dans le modèle avec le libre choix du médecin.
* Exemples pour les rabais des modèles d’assurance alternatifs >
Si vous travaillez au moins huit heures par semaine pour un même employeur, vous pouvez exclure l’assurance-accidents. Votre prime diminue ainsi d’au plus 7%. Vous êtes assuré contre les accidents professionnels et non professionnels par votre employeur.
Lors de la conclusion d’un contrat d’une durée de trois ans, vous bénéficiez d’un rabais de 10% sur les assurances complémentaires ambulatoires* et d’hospitalisation*. Cela s’applique aux nouvelles conclusions et au transfert dans un modèle avec une meilleure couverture d’assurance.
* à l'exception de plus natura, premium natura et hospita privée
Vos primes vous sont désormais facturées, ce qui signifie que vous êtes responsable de leur paiement. Mais vous décidez en dernier ressort de la personne qui paiera vos primes. Nous vous recommandons la procédure de recouvrement direct (LSV) pour qu’aucune facture de primes ne reste impayée. Sympany peut ainsi débiter les primes à régler directement de votre compte bancaire ou postal – ou alors du compte de vos parents. Complément d’information sur les modes de paiement >
En cas d’hospitalisation, l’assurance de base obligatoire prend en charge non seulement les frais de traitement, mais aussi les coûts d’hébergement et de restauration. La loi prévoit toutefois une participation à ces coûts à hauteur de CHF 15.– par jour dans le cas d’une hospitalisation stationnaire.
Les enfants, les jeunes adultes en formation (jusqu'à 25 ans) et les femmes, en cas de prestations de maternité, sont exemptés de la contribution hospitalière.
Non. Si vous avez effectué au moins 60 jours de service consécutifs (militaire, civil, Croix-Rouge, protection civile), vous pouvez demander le remboursement des primes d’assurance pour cette période. Veuillez nous faire parvenir une copie de votre ordre de marche
L’assurance de base vous protège des coûts élevés des soins médicaux et des médicaments, en cas de maladie, d’accident et de maternité. Il existe malgré tout de nombreuses bonnes raisons de souscrire une assurance complémentaire. D’une part, l’assurance de base ne couvre pas certaines prestations. D’autre part, les assurances complémentaires offrent un certain confort dont vous ne voulez certainement pas vous passer en cas de maladie. Par exemple davantage d’intimité et un traitement par le médecin-chef à l’hôpital. Vous trouverez ici les avantages des assurances Sympany:
Assurance de base obligatoire suisse >
Assurances complémentaires de Sympany >
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