Les prestations des assurances complémentaires d’hospitalisation hospita
Pour plus de confort à l’hôpital
L’assurance complémentaire d’hospitalisation hospita vous offre des prestations supplémentaires en cas de séjour à l’hôpital. Tandis que l’assurance-maladie obligatoire couvre uniquement les soins de base à l’hôpital, une assurance complémentaire d’hospitalisation étend ces prestations et vous offre plus de confort (par exemple une chambre individuelle ou à deux lits au lieu d’une chambre à plusieurs lits) et plus de choix (libre choix de l’hôpital dans toute la Suisse, en partie libre choix du médecin). Mais vous profitez aussi d’une assurance hospitalière au-delà de l’hospitalisation. Par exemple, hospita couvre les coûts des transports d’urgence et participe aux frais de cures et d’aides ménagères.
Prestations de l’assurance d’hospitalisation hospita
Vous trouverez une vue d’ensemble détaillée des prestations des assurances complémentaires d’hospitalisation hospita dans l’aperçu des prestations. Veuillez tenir compte également des Conditions générales d’assurance selon la LCA ainsi que des conditions particulières pour les assurances complémentaires d’hospitalisation hospita. La conclusion de l'assurance n'est possible qu'avec un domicile en Suisse.
L’assurance de base ne prend en charge les coûts des traitements hospitaliers qu’en division commune (chambre à plusieurs lits) des hôpitaux figurant sur la liste cantonale des hôpitaux. Les assurances complémentaires d’hospitalisation hospita élargissent les possibilités de choix à tous les hôpitaux reconnus dans toute la Suisse et permettent un hébergement en division demi-privée ou privée. Certaines variantes hospita offrent par ailleurs le libre choix du médecin.
Avec hospita flex, vous choisissez dès votre admission à l’hôpital la division dans laquelle vous souhaitez séjourner. Pour la division supérieure, vous participez aux coûts par le biais d’une franchise – en contrepartie, vous profitez de primes plus avantageuses qu’avec une assurance privée ou demi-privée pure. Plus d’informations sur la participation aux coûts avec hospita flex >
| Variante | Détails |
|---|---|
| hospita générale |
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| hospita demi-privée |
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| hospita privée |
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| hospita flex |
Variante 1: avec option demi-privée
Variante 2: avec option demi-privée et privée
Variante 3: avec option privée
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| hospita globale |
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| hospita accident privé (complément) |
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En principe, l’assurance de base prend en charge les coûts des traitements hospitaliers d’urgence à l’étranger, mais avec certaines restrictions. Avec une assurance complémentaire d’hospitalisation, vous vous assurez de ne pas devoir payer des frais élevés, notamment en cas de séjour en dehors de l’UE/AELE. Votre assurance d’hospitalisation prend en charge les coûts à hauteur du même montant et pour la même division hospitalière qu’en Suisse (voir ci-dessus sous «Hospitalisations»).
hospita porte les prestations limitées de l’assurance de base (50% avec des montants maximaux) à 100% illimité.
Attention: la part de l’assurance de base est soumise à la participation légale aux coûts.
L’assurance de base n’offre aucun soutien dans le cadre d’une aide ménagère. hospita propose cette prestation si les conditions de santé, domestiques et familiales l’exigent.
Sur prescription médicale et si cela permet d’éviter ou d’écourter une hospitalisation:
| hospita générale |
jusqu’à CHF 20.– par jour, au maximum CHF 280.– par année civile |
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hospita hospita flex |
jusqu’à CHF 35.– par jour, au maximum CHF 490.– par année civile |
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hospita hospita |
jusqu’à CHF 45.– par jour, au maximum CHF 630.– par année civile |
| hospita globale |
jusqu’à CHF 55.– par jour, au maximum CHF 770.– par année civile |
Si la personne assurée est responsable de la garde d’au moins un enfant, les contributions sont doublées.
Accouchement
L’assurance de base couvre de nombreuses prestations liées à la grossesse et à l’accouchement, mais avec certaines restrictions. Par exemple, il n’y a pas de libre choix du médecin et de l’hôpital et pour les jours suivant l’accouchement, seul le séjour en division commune est remboursé. Mais avec d’autres jeunes mamans et bébés dans une chambre à plusieurs lits …? Pour la maison de naissance également, le choix est limité aux établissements qui figurent sur la liste des hôpitaux. Ce que propose l’assurance complémentaire d’hospitalisation:
- À l’hôpital: après un accouchement à l’hôpital, vous profitez d’une chambre à deux lits (division demi-privée) ou d’une chambre individuelle (division privée) grâce à une assurance complémentaire d’hospitalisation – selon la variante assurée. Le libre choix du médecin et de l’hôpital s’applique également en fonction de la variante hospita choisie. La chambre familiale est également particulièrement utile après l’accouchement – voir Rooming-in.
- En maison de naissance: vous souhaitez accoucher dans une maison de naissance qui ne figure pas sur la liste des hôpitaux de votre canton de domicile? hospita rembourse alors les montants suivants:
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hospita générale |
90% des coûts, max. CHF 1’000.– |
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hospita flex hospita demi-privée |
90% des coûts, max. CHF 2’000.– |
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hospita privée hospita globale |
100% des coûts |
Aide ménagère après l’accouchement (sur prescription médicale)
Toutes les mères ne sont pas immédiatement en forme et ne bénéficient pas d’un soutien après un accouchement. Sympany leur apporte son aide: sur prescription médicale, l’assurance d’hospitalisation participe aux coûts d’une aide ménagère – ce que ne propose pas l’assurance de base!
| Après un accouchement à l’hôpital | |
|---|---|
| hospita générale | jusqu’à 40.– par jour, max. CHF 560.– par accouchement |
| hospita flex, hospita demi-privée |
jusqu’à 70.– par jour, max. CHF 980.– par accouchement |
| hospita privée | jusqu’à 90.– par jour, max. CHF 1’260.– par accouchement |
| hospita globale |
jusqu’à 110.– par jour, max. CHF 1’540.– par accouchement |
| Après un accouchement en maison de naissance | |
| hospita générale | jusqu’à 60.– par jour, max. CHF 840.– par accouchement |
| hospita flex, hospita demi-privée |
jusqu’à 105.– par jour, max. CHF 1’470.– par accouchement |
| hospita privée | jusqu’à 135.– par jour, max. CHF 1’890.– par accouchement |
| hospita globale | jusqu’à 165.– par jour, max. CHF 2’310.– par accouchement |
Cures de convalescence:
Les cures de convalescence ne sont pas comprises dans l’assurance de base. Sympany participe aux coûts des cures de convalescence dans tous les établissements de cure reconnus à hauteur des montants suivants pendant 21 jours maximum par cas:
- hospita générale: CHF 40.– par jour
- hospita demi-privée, hospita flex: CHF 70.– par jour
- hospita privée, hospita accident privé: CHF 90.– par jour
- hospita globale: CHF 110.– par jour
Cures thermales:
Tant l’assurance de base que l’assurance complémentaire d’hospitalisation participent aux coûts des cures balnéaires sur prescription médicale pendant 21 jours maximum par année civile. Alors que l’assurance de base paie en principe CHF 10.– par jour, hospita propose en partie des montants plus élevés et le libre choix parmi les établissements de cure reconnus dans toute la Suisse:
- hospita générale: CHF 10.– par jour
- hospita demi-privée, hospita flex: CHF 20.– par jour
- hospita privée, hospita accident privé: CHF 30.– par jour
- hospita globale: CHF 40.– par jour
Votre enfant est malade ou a eu un accident et vous devez travailler? Aucun problème. Si l’enfant a conclu une assurance complémentaire d’hospitalisation chez Sympany, vous pouvez le faire garder par un/une professionnel/professionnelle. Sympany participe à hauteur des montants suivants:
jusqu’à CHF 30.– par heure, maximum CHF 600.– par année civile
Cette prestation n’est pas comprise dans l’assurance de base.
L’assurance de base ne rembourse les hospitalisations que pour une personne malade ou accidentée et non pour les membres de la famille.
- Rooming-in: lorsqu’un enfant ou un parent doit être hospitalisé et que l’enfant ne peut pas encore rester seul à l’hôpital ou à la maison, certaines familles se retrouvent dans une situation difficile. hospita participe aux coûts du séjour avec l’enfant dans la même chambre d’hôpital ou offre à l’un des parents la possibilité de séjourner en dehors de l’hôpital.
- Chambre familiale: de nombreux jeunes parents souhaitent profiter en famille des premiers jours qui suivent la naissance. Après un accouchement en milieu hospitalier, hospita permet au parent accompagnant de séjourner dans une chambre familiale.
hospita prend en charge jusqu’à CHF 100.– par jour pour les deux prestations.