Assurance complémentaire d’hospitalisation hospita générale

Cas d’urgence et traitements planifiés en division commune (chambre à plusieurs lits) de tous les hôpitaux reconnus dans toute la Suisse

Traitement en chambre à plusieurs lits (division commune) jusqu’à ce que le rapatriement soit médicalement possible

• Transports: porte les prestations limitées de l’assurance de base (50% avec des montants maximaux) à 100% illimité.
  Attention: la part de l’assurance de base est soumise à la participation légale aux coûts.
• Sauvetage et secours: prise en charge intégrale des coûts

Sur prescription médicale et si cela permet d’éviter ou d’écourter une hospitalisation:

jusqu’à CHF 20.– par jour, maximum CHF 280.– par année civile,
montant doublé pour les personnes qui gardent des enfants

Accouchement:

• dans un hôpital reconnu en Suisse: division commune (chambre à plusieurs lits),
• dans une maison de naissance ne figurant pas sur une liste cantonale des hôpitaux: 90% des coûts, maximum CHF 1’000.– par accouchement

Aide ménagère:

• après l’accouchement à l’hôpital (sur prescription médicale): jusqu’à CHF 40.– par jour, maximum CHF 560.– par accouchement,
• après un accouchement à domicile ou ambulatoire: jusqu’à CHF 60.–, maximum CHF 840.– par accouchement

Sur prescription médicale:

• Cures de convalescence: CHF 40.– par jour, maximum 21 jours par cas
• Cures thermales: CHF 10.– par jour, maximum 21 jours par année civile

Établissements de cure et balnéaires reconnus >

Garde et soins d’enfants malades jusqu’à 12 ans par un-e spécialiste reconnu-e, pour autant que les personnes investies de l’autorité parentale exercent une activité lucrative pendant la durée de la garde:

jusqu’à CHF 30.– par heure, maximum CHF 600.– par année civile

Jusqu’à CHF 100.– par jour pour:

• Rooming-in: séjour avec l’enfant dans la même chambre d’hôpital ou pour le parent, la possibilité de séjourner hors de l’hôpital

• Chambre familiale: en cas d’accouchement stationnaire, prise en charge des coûts du séjour du parent accompagnant

«Assurance générale» signifie que les traitements à l’hôpital sont pris en charge par la caisse-maladie uniquement en division commune. Les personnes assurées dans l’assurance générale sont hébergées à l’hôpital dans une chambre à plusieurs lits. Cela n’indique pas si une personne a conclu uniquement une assurance de base ou une assurance complémentaire d’hospitalisation pour la division commune.

Les personnes qui sont assurées dans l’assurance générale mais qui souhaitent changer de division hospitalière après un accident peuvent le faire avec une assurance-accidents complémentaire par le biais de l’employeur ou avec hospita accident privé >

La division commune est bien entendu également couverte par l’assurance de base. Une assurance d’hospitalisation générale est malgré tout un complément bon marché et performant de votre assurance de base, car vous pouvez bénéficier d’autres prestations à l’hôpital ou en lien avec une hospitalisation. Chez Sympany, cela signifie: libre choix de l’hôpital dans toute la Suisse, transports et sauvetage, plus de choix et montants plus élevés en cas de cure et possibilité de rooming-in.

Hormis le libre choix du médecin et le confort (chambre à deux lits ou individuelle), qui ne sont pas couverts par l’assurance complémentaire d’hospitalisation générale hospita générale, les prestations sont les mêmes que pour les autres variantes hospita – seul le montant des contributions diffère. Comparaison de toutes les variantes hospita >

Oui, un questionnaire de santé doit également être rempli pour souscrire une assurance complémentaire d’hospitalisation générale. Pourquoi? Les assurances complémentaires sont facultatives. Une caisse-maladie peut décider elle-même qui elle admet ou non dans une assurance complémentaire. Les informations figurant sur le questionnaire de santé (également appelé déclaration de santé) permettent à l’assurance d’évaluer le risque qu’elle encourt lorsqu’elle assure une personne. Si l’on s’attend à des coûts élevés pour une personne, ceux-ci doivent être couverts par les primes de tous les assurés. Conséquence: les primes augmentent pour tout le monde et l’assurance perd de son attractivité pour un grand nombre de clientes et de clients.

Au lieu de rejeter catégoriquement les personnes présentant un risque élevé, il est également possible de formuler une réserve. Cela signifie que la prise en charge des coûts peut être exclue pour certaines maladies. D’autre part, certaines maladies (pour autant qu’elles soient bien contrôlées) ne représentent pas un risque élevé. Ceci fait toujours l’objet d’une évaluation individuelle.