Liste des hôpitaux: hôpitaux sans convention tarifaire

Les prestations supplémentaires désignent toutes les prestations qui vont au-delà de l’offre de prestations de l’assurance de base. Elles sont réparties en trois catégories:

• Prestations cliniques supplémentaires: p. ex. libre choix de l’hôpital dans toute la Suisse, libre choix des rendez-vous, planification flexible du traitement, heures de visite individuelles, offre de médicaments et de thérapies étendue, prestations de soins complémentaires, etc.
• Prestations supplémentaires médicales: libre choix du médecin (p. ex. médecins-chef-fe-s, médecins-adjoint-e-s, médecins agréé-e-s), visites prolongées, etc.
• Hôtellerie/confort: plus grand choix de menus, minibar, télévision, services de transport, parking, bien-être, etc.

Comme toutes les caisses-maladie, Sympany mène régulièrement des négociations tarifaires avec tous les hôpitaux. L’offre et les coûts des prestations supplémentaires varient d’un établissement à l’autre. Nous examinons de près les prestations qu’un hôpital propose et si le prix est juste. La qualité, la prestation et le prix doivent être au rendez-vous pour nos assuré-e-s – et les décomptes doivent être transparents.

Parfois, les attentes en matière de prix sont trop divergentes ou les prix demandés pour les prestations complémentaires en divisions privée et demi-privée ne sont pas justifiés ou incompréhensibles. En pareil cas, aucune convention tarifaire n’est conclue tant que nous n’avons pas pu nous mettre d’accord. Un vide conventionnel est la dernière étape que les hôpitaux et nous-mêmes souhaitons éviter autant que possible. Mais il est aussi question de beaucoup d’argent – de vos primes. C’est pourquoi nous nous engageons en faveur de prix équitables.

C’est difficile à prévoir. Une chose est sûre: tant les hôpitaux que Sympany ont intérêt à mettre fin au vide conventionnel le plus rapidement possible. Toutefois, lorsque les négociations tarifaires échouent, les conceptions divergent fortement entre les partenaires et il peut s’écouler plusieurs mois avant de trouver une solution.

Si aucune convention tarifaire n’est conclue avec un hôpital important qui accueille un grand nombre de nos assurés, nous en informons nos clientes et clients de manière proactive.

Mais dans la plupart des cas, cela se passe ainsi: en cas d’hospitalisation programmée, l’hôpital demande au préalable une garantie de prise en charge des coûts à Sympany. Si vous souhaitez vous rendre dans l’un des hôpitaux prévus, nous vous informerons bien entendu du vide conventionnel.

Plusieurs possibilités s’offrent à vous:

1. Nous vous aidons à trouver un autre hôpital approprié.
2. Vous optez pour la division commune au lieu de la division demi-privée/privée.
3. Vous supportez vous-même les coûts supplémentaires.

En règle générale, vous avez reçu une garantie de prise en charge des coûts de Sympany avant votre admission à l’hôpital. Celle-ci reste bien entendu valable. En l’absence de garantie de prise en charge des coûts ou en cas de doute, veuillez nous contacter.

Ne vous inquiétez pas – vous bénéficiez de toutes les prestations médicales dont vous avez besoin à l’hôpital. L’assurance de base prend en charge les coûts et le séjour en division commune (déduction faite de la participation aux coûts).

Bon à savoir: les hôpitaux sont tenus de vous informer du vide conventionnel. Vous pouvez alors décider si vous souhaitez séjourner en division commune ou prendre en charge vous-même les frais supplémentaires pour la division demi-privée ou privée.