Carte d’assuré: votre carte Sympany expliquée simplement
Votre carte d’assurance Sympany est votre pièce d’identité personnelle dans le système de santé suisse. Elle facilite le décompte des prestations médicales, sert également de carte européenne d’assurance-maladie imprimée au verso de la carte à puce et est demandée dans les cabinets médicaux, les pharmacies ou les hôpitaux.
Sur cette page, vous trouverez
- toutes les informations importantes sur la carte d’assuré,
- les particularités pour les frontalières et frontaliers,
- des réponses aux questions les plus fréquentes concernant la carte d’assuré.
Qu’est-ce que la carte d’assurance de base?
Toute personne ayant souscrit une assurance obligatoire des soins (AOS) chez Sympany reçoit une carte Sympany au format carte de crédit comportant:
- une puce,
- la carte européenne d’assurance-maladie (EHIC) imprimée au verso,
- des informations sur la personne assurée et la couverture d’assurance.
S’il existe d’autres assurances complémentaires chez Sympany, celles-ci sont également enregistrées électroniquement sur cette carte.
La carte de l’assurance de base comporte notamment les éléments suivants:
- Nom, prénom
- Date de naissance
- Numéro AVS ou numéro d’assurance sociale
- Numéro d’assurance chez Sympany
- Nom de la compagnie d’assurance
- Durée de validité de la carte
- Au verso: les données de la carte européenne d’assurance-maladie (EHIC)
Quiconque souscrit une assurance de base en Suisse reçoit une carte d’assurance pourvue d’une puce électronique. Cette carte est prescrite par la loi fédérale sur l’assurance-maladie (LAMal). Les assureurs-maladie sont tenus de mettre ces informations à disposition sous forme électronique (ordonnance sur la carte d’assuré, OCA). Ainsi, cabinets médicaux, pharmacies et hôpitaux peuvent consulter aisément les coordonnées personnelles et les informations sur la couverture d’assurance.
En Suisse, vous utilisez la carte:
- lors des visites chez le médecin,
- à l’hôpital (ambulatoire et stationnaire),
- à la pharmacie (retrait de médicaments sans numéraire),
- chez d’autres prestataires autorisés (p. ex. physiothérapeutes).
Les prestataires lisent la puce, vérifient votre couverture d’assurance et, dans la plupart des cas, facturent directement à Sympany. Vous recevez ensuite un décompte de prestations de la part de Sympany.
La carte devrait idéalement être toujours rangée dans votre porte-monnaie afin d’être immédiatement disponible en cas d’urgence.
En Suisse, vous pouvez également présenter votre carte d’assuré numérique dans mySympany.
Particulièrement pratique pour les familles: ainsi, les deux parents ont toujours les cartes de leurs enfants sous la main!
L’EHIC (European Health Insurance Card) imprimée au verso de la carte d’assuré facilite l’accès aux prestations médicalement nécessaires:
- dans les États de l’UE,
- dans les États de l’AELE (Islande, Liechtenstein, Norvège),
- au Royaume-Uni (UK).
Elle est valable pour les traitements médicalement nécessaires lors d’un séjour temporaire à l’étranger et qui ne peuvent pas attendre le retour au domicile. La facturation se fait selon les règles du système de santé public du pays de séjour. Plus d’informations sur les vacances et les séjours à l’étranger ›
Important: l’EHIC ne remplace pas une assurance de voyages. Pour les transports de retour, les prestataires privés et les prestations plus étendues, la protection supplémentaire d’une assurance de voyages ou d’une assurance complémentaire de Sympany est recommandée.
La carte physique doit toujours être présentée à l’étranger. La carte européenne d’assurance-maladie (EHIC) est imprimée au verso. Les EHIC présentées dans un format numérique ne sont généralement pas reconnues.
- La carte européenne d’assurance-maladie imprimée au verso de la carte d’assuré n’apparaît donc pas au format numérique dans mySympany.
- Emportez votre carte physique lors de chaque voyage et conservez-la en lieu sûr.
Conseil: votre carte d’assurance-maladie comporte également le numéro pour les cas d’urgence médicale à l’étranger: +41 41 480 44 22. Si vous devez être hospitalisé-e à l’étranger, vous pouvez composer ce numéro pour vérifier si Sympany prend en charge les coûts. Le numéro figure à la fois sur la carte physique et sur la carte numérique. Voici comment procéder en cas d’urgence à l’étranger ›
Qui reçoit une carte d’assurance complémentaire?
Les personnes qui ont souscrit uniquement des assurances complémentaires (produits LCA) chez Sympany reçoivent une autre carte:
- sans puce,
- sans carte européenne d’assurance-maladie (EHIC) imprimée.
Cette carte atteste que vous possédez une assurance complémentaire chez Sympany.
La carte LCA permet en principe également de retirer des médicaments en Suisse:
- Les assurances complémentaires ambulatoires de Sympany couvrent p. ex. les médicaments non remboursés prescrits par un médecin, les médicaments hors liste ou les préparations hors liste – selon le produit et les conditions.
- Les pharmacies peuvent identifier une couverture LCA à l’aide de la carte ou du numéro d’assuré et facturer directement à Sympany.
- Mais ceci n’est pas toujours possible. Dans certains cas, les clientes et clients doivent avancer les prestations à la pharmacie et envoyer la facture à Sympany.
La carte d’assurance complémentaire apparaît dans un format numérique dans mySympany et peut être présentée aux prestataires suisses (p. ex. cabinet médical, pharmacie, hôpital).
La carte d’assurance complémentaire n’est pas reconnue comme attestation d’assurance à l’étranger. Elle y est surtout utile parce que le numéro de téléphone pour les cas d’urgence à l’étranger est imprimé: +41 41 480 44 22. Si vous devez être hospitalisé-e à l’étranger, vous pouvez composer ce numéro pour vérifier si Sympany prend en charge les coûts.
En cas d’urgence médicale à l’étranger, les règles suivantes s’appliquent d’une manière générale:
- La majeure partie des cas d’urgence est prise en charge par l’assurance de base (ou l’assurance-accidents).
- Les éventuelles prestations des assurances complémentaires (LCA) font l’objet d’un décompte séparé et peuvent ensuite être transmises à Sympany. La prise en charge des coûts dépend de la couverture respective.
Vous trouverez de plus amples informations à ce sujet sur: Vacances et séjour à l’étranger ›
Si vous avez souscrit chez Sympany à la fois une assurance de base et des assurances complémentaires, les règles suivantes s’appliquent:
- Vous recevez une carte à puce (carte AOS).
- Les assurances complémentaires sont également enregistrées sur cette carte.
- Aucune carte LCA séparée n’est nécessaire.
Particularités pour les frontalières et frontaliers
Pour les frontalières et frontaliers, différentes cartes s’appliquent en fonction du produit:
euroline (produit selon la LAMal)
- Vous recevez une carte à puce car il s’agit, comme l’assurance de base suisse, d’un produit conforme à la LAMal.
- En Suisse et dans les pays de l’UE, vous utilisez la carte d’assuré suisse de Sympany. La carte d’assurance européenne se trouve au verso de votre carte Sympany.
- Dans votre pays de domicile, vous utilisez la carte de votre assurance-maladie locale.
mondial (produit selon la LCA)
- Vous recevez une carte sans puce car, comme une assurance complémentaire suisse, il s’agit d’un produit conforme à la LCA (bien qu’il vous offre des prestations comparables à l’assurance de base).
- En Suisse, vous présentez la carte Sympany.
- Dans votre pays de domicile et dans un pays de l’UE, vous n’avez pas besoin de présenter de carte. Vous êtes considéré-e comme payeur direct et transmettez ensuite la facture à Sympany.
Questions fréquentes sur la carte Sympany (FAQ)
Pour les nouvelles clientes et nouveaux clients: à partir du début de l’assurance
Pour la clientèle existante:
- En cas de modifications de couverture (p. ex. conclusion d’autres produits ou résiliation de certains produits), dès l’entrée en vigueur de la modification – généralement le 1er janvier
- En cas de modification des données personnelles ou d'expiration de l'ancienne carte: dès réception de la nouvelle carte
Si vous souscrivez l’assurance de base et les assurances complémentaires chez différents assureurs, vous recevez plusieurs cartes d’assuré. Présentez toujours toutes les cartes. Le médecin, la pharmacie ou l’hôpital peut ainsi décompter les prestations avec l’assurance appropriée.
Pour les frontalières et frontaliers avec euroline:
- Dans votre pays de domicile, vous utilisez la carte de votre caisse de coopération.
- En Suisse ou à l’étranger, vous utilisez la carte d’assurance suisse.
Ne vous inquiétez pas, vous pouvez malgré tout vous faire soigner ou vous procurer des médicaments. La production et l’envoi de votre carte peuvent prendre entre quatre à six semaines.
Le mieux est de présenter votre carte d’assurance numérique dans mySympany, sur votre smartphone. Si ce n’est pas possible, demandez à votre cabinet médical un justificatif de remboursement, ou un ticket de caisse à votre pharmacie, et envoyez-le à Sympany.
Voici comment procéder: Remettre des factures ›
Il est recommandé de toujours conserver votre carte dans votre porte-monnaie, en particulier celle de l’assurance de base. Vous pouvez ainsi attester immédiatement de votre assurance lors d’une visite chez le médecin, à la pharmacie ou en cas d’urgence.
Important:
- En Suisse, vous pouvez également présenter votre carte d’assurance numérique dans mySympany. Elle est presque toujours présente sur votre smartphone.
- Dans les pays de l’UE, vous devez toujours présenter votre carte physique. La carte européenne d’assurance-maladie (EHIC) est imprimée au verso de la carte d’assuré avec puce.
Non. À l’étranger, les formats numériques ne sont généralement pas reconnus. Vous devez toujours utiliser la carte physique. C’est la raison pour laquelle la carte européenne d’assurance-maladie imprimée au verso de la carte d’assurance de base n’est pas enregistrée en tant que carte numérique dans mySympany.
Au numéro +41 41 480 44 22, vous obtenez des informations sur les cabinets et hôpitaux de votre lieu de séjour et sur les frais de traitement que Sympany prend en charge. Si nécessaire, les collaboratrices et collaborateurs organisent les transports et les voyages de retour.
Important:
- En cas d’urgence grave, composez le numéro d’urgence local pour obtenir une aide médicale.
- Le numéro d’urgence ne fournit aucun conseil médical ni traitement.
Non, ce n’est malheureusement pas possible. Une seule carte peut être établie par personne assurée, en l’occurrence ici par enfant. Vous pouvez toutefois utiliser la carte d’assurance numérique dans mySympany pour les traitements ou l’achat de médicaments en Suisse. Vous l’avez à tout moment à portée de main sur votre smartphone, que ce soit dans l’app ou sur le portail clients.
À noter: en cas de traitements à l’étranger, vous devez présenter la carte d’assurance physique – la carte numérique n’y est pas reconnue. Si un parent voyage seul avec un ou plusieurs enfants, il doit avoir la carte d’assurance sur lui.
Dans ce cas:
Payez vos médicaments à la pharmacie.
Envoyez la facture à Sympany via mySympany ou par courrier postal.Sympany examine la prise en charge des coûts dans le cadre de votre assurance de base et de votre assurance complémentaire.
Pendant votre engagement:
- Si vous effectuez plus de 60 jours consécutifs de service militaire, de service civil ou de protection civile, votre assurance de base est suspendue. C’est l’assurance militaire qui vous couvre durant cette période. Vos assurances complémentaires restent valables.
- Vous recevez une carte sans puce. Celle-ci comporte uniquement des informations relatives à vos assurances complémentaires. Vous pouvez jeter la carte à puce.
- Si vous devez consulter un médecin dans le civil ou vous rendre dans une pharmacie pendant votre service, présentez votre carte d’assuré Sympany. Celle-ci comporte votre numéro d’assuré. Indiquez que vous êtes en service. Le décompte sera alors effectué via l’assurance militaire.
Après votre engagement:
- Votre assurance de base est réactivée. Vous recevez une nouvelle carte à puce comportant des informations sur votre assurance de base et votre assurance complémentaire.
- Vous pouvez jeter la carte sans puce.
Vous recevrez automatiquement une nouvelle carte avant l’expiration de l’ancienne. Vous n’avez rien à faire. Votre carte d’assurance numérique dans mySympany sera également automatiquement renouvelée après la date d’expiration.
Déclarer une perte/un dommage: informez Sympany le plus rapidement possible (portail clients, app, formulaire de contact ou téléphone) afin que nous puissions bloquer votre carte perdue ou défectueuse.
Recevoir une nouvelle carte:
- Vous recevez votre nouvelle carte par courrier à l’adresse enregistrée chez Sympany.
- En attendant la nouvelle carte, vous pouvez présenter votre carte numérique dans mySympany en Suisse.
- Conservez bien tous les justificatifs médicaux et, si nécessaire, présentez une pièce d’identité officielle. Sympany peut attester de votre couverture d’assurance aux prestataires.
- Si un traitement d’urgence est nécessaire dans un État de l’UE/AELE ou au Royaume-Uni, vous pouvez commander un «certificat provisoire de remplacement» (CRP) auprès de Sympany ou au numéro pour les cas d’urgence médicale à l’étranger +41 41 480 44 22, ou encore via le formulaire de contact. Cette attestation vous est généralement envoyée au format PDF.