HMO-Modell casamed hmo
Ein ganzes Team für Ihr Wohl
Kurze Wege in der HMO-Gruppenpraxis: Mit der Sympany Grundversicherung casamed hmo sind bei Krankheit gleich mehrere Spezialistinnen und Spezialisten für Sie da. casamed hmo ist ganz unkompliziert und Sie sparen kräftig Prämien.
Das HMO-Modell casamed hmo in Kürze
Die Abkürzung HMO steht für Health Maintenance Organization, auf Deutsch: Organisation zur Erhaltung der Gesundheit. Die Idee hinter HMO ist, dass sich Ärztinnen, Ärzte und medizinische Fachangestellte vermehrt um Ihre Gesundheit kümmern, statt Sie nur bei Krankheit zu behandeln.
Das HMO-Modell bezeichnet entsprechend ein Sparmodell der Versicherung, bei dem Sie sich im Fall gesundheitlicher Beschwerden stets an Ihre gewählte HMO-Praxis wenden. Diese koordiniert dann Ihre Behandlung. Dieses Verfahren nennt sich Managed Care, also gesteuerte Versorgung. Mehr zum Thema Managed Care >
Bei HMO-Praxen handelt es sich in der Schweiz in der Regel um Gruppenpraxen, in denen nicht nur (mindestens) ein Hausarzt oder eine Hausärztin arbeitet, sondern auch Mediziner/-innen anderer Fachgebiete. So können möglichst viele medizinische Leistungen unter einem Dach angeboten werden.
Vorteile:
- Sie erhalten einen Prämienrabatt. Mehr zum Prämienrabatt erfahren Sie hier >
- Sie werden in der Regel von derselben Ärztin oder demselben Arzt behandelt. Ist diese/-r nicht verfügbar, ist eine andere Ärztin oder ein anderer Arzt für Sie da.
- Häufig arbeiten Ärztinnen und Ärzte verschiedener Fachgebiete in einer HMO-Praxis zusammen und kümmern sich bei Bedarf gemeinsam um Ihr Wohl.
Nachteile:
- Sie verzichten auf die freie Arztwahl und müssen sich an die Spielregeln des HMO-Modells halten. Für die meisten Facharztpraxen benötigen Sie eine Überweisung.
- HMO-Praxen haben zwar häufig längere Öffnungszeiten als Hausarztpraxen, doch im Gegensatz zu Modellen mit Telemedizin (callmed 24, casamed pharm, flexhelp24) erhalten Sie nicht 24/7 medizinischen Rat.
- Nicht alle Arztpraxen können im HMO-Modell hinterlegt werden. Ausserdem haben viele Arztpraxen einen Aufnahmestopp verhängt und nehmen keine neuen Patientinnen und Patienten auf. Bevor Sie sich fürs HMO-Modell entscheiden, stellen Sie bitte sicher, dass Ihre Wunschpraxis auf unserer Praxisliste steht und Sie aufnimmt. Zur Praxissuche >
Wie beim Hausarztmodell werden Sie in einer HMO-Praxis in der Regel von demselben Arzt oder derselben Ärztin behandelt. Da in einer HMO-Praxis aber meist auch Ärztinnen und Ärzte anderer Fachgebiete arbeiten, können viele Beschwerden in einer einzigen Praxis behandelt werden. Durch die enge Zusammenarbeit profitieren Sie von einer optimalen und effizienten Behandlung und kurzen Wegen.
Früher dachten wir, eine HMO-Praxis sei ein bisschen unpersönlich. Wir haben uns aber vor vier Jahren doch für HMO entschieden, um Prämien zu sparen. Und sind jetzt damit sehr zufrieden. Es ist, als hätten wir mehrere Ärzte aufs Mal für uns reserviert.
Luzia und Andreas Schwegler, 65 und 68, pensioniert
Nützliche Links zum HMO-Modell
Gilt in Ihrer Wunschpraxis ein Aufnahmestopp? Dann teilen Sie uns dies bitte mit. Vielen Dank für Ihre Unterstützung!
So funktioniert das HMO-Modell casamed hmo
- Bei gesundheitlichen Beschwerden gehen Sie immer zuerst in Ihre gewählte HMO-Praxis.
- Diese koordiniert Ihre Behandlung und überweist Sie bei Bedarf an eine Spezialistin, einen Spezialisten oder ins Spital. Die Augenarzt-, Frauenarzt-, Kinderarzt- und Notfallpraxis können Sie direkt aufsuchen – ohne Überweisung. (Aber: Notfälle müssen der gewählten HMO-Praxis nachträglich gemeldet werden.)
- Sie bezahlen im HMO-Modell 12 bis 16% tiefere Prämien als beim Modell mit freier Arztwahl.*
Was bedeutet es, wenn ich das HMO-Modell casamed hmo als Grundversicherung wähle?
Sie möchten eine umfassende medizinische Betreuung? Eine Anlaufstelle für alle Gesundheitsfragen, in der Haus- und Fachärzte Hand in Hand arbeiten? Dann ist das HMO-Modell casamed hmo genau richtig für Sie! Details erfahren Sie hier – und in unserer Produktbroschüre casamed hmo.
Bei jeder neuen Behandlung wenden Sie sich zuerst an Ihre HMO-Gruppenpraxis. Dort sind gleich mehrere Ärztinnen und Ärzte für Sie da. Die HMO-Gruppenpraxis koordiniert Ihre Behandlung und überweist Sie bei Bedarf weiter – an zusätzliche Spezialistinnen und Spezialisten oder ins Spital. casamed hmo erlaubt kostenbewusste Abläufe. Deshalb sind die Prämien niedriger als in der klassischen Grundversicherung.
Es stehen zahlreiche HMO-Praxen in der Schweiz zur Wahl. In unserer HMO-Praxissuche sehen Sie sofort, welche Praxis in Ihrer Nähe liegt. Bitte klären Sie ab, ob diese neue Patientinnen und Patienten aufnimmt. Bei Vertragsabschluss teilen Sie Sympany die gewählte Praxis mit – via Papier- oder Online-Formular.
Sie haben immer – auch bei dringenden Problemen – eine Ansprechperson und werden umfassend medizinisch betreut. Je nach Praxis sind für den Fall der Fälle auch mehrere Fachärztinnen und -ärzte für Sie da.
Ja, einige Praxen bieten neben der medizinischen Grundversorgung auch spezialisierte Dienstleistungen an. Im Krankheitsfall wenden Sie sich bitte immer zuerst an Ihre HMO-Praxisadministration. Diese koordiniert Ihre Terminvergabe in der Praxis. Bei Bedarf – und wenn möglich – wird eine Fachärztin oder ein Facharzt aus der gleichen Praxis beigezogen.
Ja, das ist problemlos möglich. Wichtig ist, dass Sie Ihre Praxis informieren, damit diese über alle Ihre Behandlungen vorab Bescheid weiss und allfällige weitere Behandlungen koordinieren kann.
Ja, bitte halten Sie den vorgesehenen Behandlungsplan ein. Es wird überprüft, ob für Folgebehandlungen Überweisungen vorliegen.
Sympany überprüft die Einhaltung der Regeln – von Gesetzes wegen, aber auch aus Fairness gegenüber den anderen Versicherten. Wer die Regeln missachtet, muss mit finanziellen Folgen rechnen (z.B. weil es zu einer Umteilung in die klassische Grundversicherung kommt und ein Jahr lang kein Wechsel möglich ist oder weil bei wiederholter Missachtung der Regeln Behandlungskosten selbst getragen werden müssen).
Spezialfälle und Ausnahmen
Am besten holen Sie innerhalb Ihrer Gruppenpraxis eine Zweitmeinung ein. Oder möchten Sie eine andere Fachperson beiziehen? Mit einer Überweisung geht auch das. Sind Sie schon länger unzufrieden, könnte ein Praxiswechsel sinnvoll sein. Wichtig: Eine Überweisung durch die HMO-Praxis ist immer zwingend.
Ihre Praxis ist auch bei dringenden Problemen und für notfallmässige Behandlungen für Sie da. In einem akuten, (lebens-)bedrohlichen Notfall hat die sofortige Behandlung Vorrang. Falls Sie Ihre Praxis deshalb nicht kontaktieren konnten, holen Sie das bitte möglichst bald nach der Notsituation nach, idealerweise zusammen mit dem Notfall-Behandlungsschein, den Sie vom Notfallarzt erhalten haben.
Bitte wenden Sie sich auch in diesem Fall zuerst an Ihre HMO-Praxis.
Ausnahme: Es handelt sich bei dem Unfall um einen akuten, (lebens-)bedrohlichen Notfall. Dann hat die sofortige Behandlung Vorrang. Bitte informieren Sie Ihre Praxis in diesem Fall nachträglich und lassen Sie ihr idealerweise den Notfall-Behandlungsschein zukommen, den Sie von der Notfallpraxis erhalten haben.
Für alle Behandlungen rund um Ihre Schwangerschaft können Sie direkt Ihre Frauenarztpraxis aufsuchen.
Bei Beschwerden, die nichts mit Ihrer Schwangerschaft zu tun haben, wenden Sie sich bitte wie gewohnt an Ihre HMO-Praxis.
Ja, es gibt Ausnahmen. Augenarztpraxen, Frauenarztpraxen und Notfallpraxen können Sie direkt kontaktieren. Und Kinderarztpraxen für unter 16-Jährige sind ebenfalls frei wählbar.
Zeichnet sich eine längere Behandlung ab, fragen Sie Ihre Praxis nach einer länger gültigen Überweisung. Es ist sinnvoll, Ihre Praxis über ungeplante Folgebehandlungen auf dem Laufenden zu halten, damit Ihre Behandlungen bestmöglich koordiniert werden.
Nein. Sofern eine Überweisung für eine Folgebehandlung vorhanden ist, braucht es für solche Leistungen keine zusätzliche Meldung. Laboranalysen sind somit nicht meldepflichtig.
Bitte informieren Sie Ihre Praxis vorgängig darüber, damit sie Ihre Behandlung koordinieren kann.
Auch dann ist Ihre HMO-Praxis Ihre erste Anlaufstelle, um das beste Vorgehen telefonisch zu besprechen. Ist in dringenden Fällen ausserhalb der Geschäftszeiten niemand zu erreichen, orientieren Sie die Praxis über die eingeleiteten Schritte, nachdem Sie sich an einem anderen Ort haben behandeln lassen.
Die HMO-Praxis oder das Versicherungsmodell wechseln
Die neue Praxis finden Sie über unsere Online-Suche. Ein Wechsel ist jederzeit auf Beginn des Folgemonats möglich. Vergessen Sie nicht, uns die gewählte Praxis vorab hier mitzuteilen. Erkundigen Sie sich, ob diese neue Patientinnen und Patienten aufnimmt.
Was Sie beim Wechsel in eine andere Sympany Grundversicherung beachten müssen, erfahren Sie hier: Versicherungsmodell wechseln. Bitte denken Sie daran: Die Regeln des aktuellen Modells bleiben bis zum Wechsel gültig, da Sie bis dahin auch noch vom entsprechenden Rabatt profitieren.
Downloads
Versicherungsbedingungen für casamed hmo (2024)
Alle Sympany Grundversicherungen im Vergleich
Ihre Vorteile bei Sympany
* Beispiele für die Prämienrabatte
Rabatt von 12%:
Prämie für Erwachsene in Bern BE, Franchise CHF 2’500.–, ohne Unfalldeckung, Vivao Sympany AG
Rabatt von 16%:
Prämie für Erwachsene in Solothurn SO, Franchise CHF 2’500.–, ohne Unfalldeckung, Vivao Sympany AG
Je nach alternativem Versicherungsmodell stehen Versicherten eine oder mehrere Anlaufstellen (Medgate, Hausarzt-/HMO-Praxis, Apotheke) als Erstkontakt bei gesundheitlichen Beschwerden zur Verfügung.
In einigen Modellen ist mehr Koordination der Behandlung möglich als in anderen, wodurch unterschiedlich hohe Kosteneinsparungen entstehen. Diese Kosteneinsparungen gibt Sympany als Prämienrabatt an ihre Kundinnen und Kunden weiter – immer genau berechnet für das jeweilige Modell, die Altersgruppe, die Franchise und die Prämienregion.