Limitazione legale a punti Medicamenti
Limitazioni all’assunzione dei costi
Determinati medicamenti sono coperti dall’assicurazione di base, nell’arco di 90 giorni, solo fino a una quantità massima definita. Il termine tecnico è «limitazione a punti». Scoprite qui di cosa si tratta.
L’assicurazione di base rimborsa, al netto della franchigia e dell’aliquota percentuale, i medicamenti originali o i generici prescritti dal medico che figurano nell’Elenco delle specialità (ES) o nell’Elenco dei medicamenti con tariffa (EMT).
Per determinati medicamenti o gruppi terapeutici, ossia medicamenti con indicazione identica o simile, presenti nell’Elenco delle specialità, l’Ufficio federale della sanità pubblica UFSP ha stabilito una limitazione legale a punti.
Cosa significa limitazione a punti?
Si tratta della quantità massima di un medicamento, misurata in punti (per questo «limitazione a punti»), che l’assicurazione di base può coprire per una persona nell’arco di 90 giorni. Una volta raggiunto questo limite, l’assicurazione di base non rimborsa più questo medicamento e tutti gli altri appartenenti allo stesso gruppo terapeutico fino alla fine dei 90 giorni.
Non appena inizia un nuovo periodo di 90 giorni, l’assunzione dei costi è nuovamente possibile nell’ambito delle disposizioni di legge.
Dove si possono trovare le informazioni sulla limitazione a punti?
Le informazioni sulla limitazione legale a punti fanno parte dell’Elenco delle specialità. Possono riguardare sia singoli medicamenti sia gruppi terapeutici, ad esempio tranquillanti, preparati vitaminici combinati, medicamenti per l’apparato cardiocircolatorio o preparati per pelli sensibili.
L’Ufficio federale della sanità pubblica UFSP può modificare l’Elenco in qualsiasi momento
Limitazione a punti: un esempio
Il medicamento Dexeryl, insieme ad altri medicinali, appartiene al gruppo di trattamento 10.10. «Rimedio per pelli sensibili». Il limite a punti per questo gruppo è di 60 punti, mentre il medicamento Dexeryl stesso ha un valore di 10 punti.
Per il calcolo della limitazione a punti, vengono sommati i punti di tutti gli acquisti di medicamenti del gruppo terapeutico 10.10 nell’arco di 90 giorni. Una volta raggiunti i 60 punti (ad esempio dopo sei acquisti di Dexeryl), l’assicurazione di base non copre ulteriori costi per Dexeryl e tutti gli altri medicamenti appartenenti al medesimo gruppo terapeutico nel periodo in corso.
