Le prestazioni delle assicurazioni complementari ambulatoriali
Per le esigenze non soddisfatte dall’assicurazione di base
Le assicurazioni complementari ambulatoriali ampliano la copertura dell’assicurazione di base per i trattamenti medici e vi offrono prestazioni aggiuntive per la prevenzione, mezzi ausiliari, la medicina complementare, la maternità e altro ancora.
Prestazioni plus e premium
Un quadro dettagliato delle prestazioni dell’assicurazione complementare ambulatoriale è disponibile nella Panoramica prestazioni. Prestare attenzione anche alle Condizioni generali d’assicurazione ai sensi della LCA e alle Condizioni speciali per le assicurazioni complementari ambulatoriali. L’assicurazione può essere stipulata solo se si è residenti in Svizzera.
I medicamenti pagati dall’assicurazione di base sono inclusi in appositi elenchi previsti dalla legge. I medicamenti non inclusi in tali elenchi non sono coperti. Le assicurazioni complementari ambulatoriali plus e premium coprono i costi di quei medicamenti che sono registrati presso l’Istituto svizzero per gli agenti terapeutici Swissmedic e che non figurano nell’elenco dei medicamenti e preparati non coperti, con la seguente copertura:
Con prescrizione medica: 90% delle spese, illimitati
L’assicurazione di base copre solo pochi metodi di medicina alternativa, ossia l’agopuntura, la medicina antroposofica, la terapia farmacologica della medicina tradizionale cinese (MTC), l’omeopatia classica e la fitoterapia. Se desiderate usufruire di ulteriori metodi, conviene stipulare un’assicurazione complementare ambulatoriale.
Sympany contribuisce alle spese per trattamenti di medicina complementare qualora il trattamento sia necessario dal punto di vista medico, sia efficace, appropriato ed economico e sia eseguito da un fornitore di prestazioni da noi riconosciuto. Ricerca terapista di medicina alternativa >
natura: con questa integrazione ricevete contributi più elevati per trattamenti e rimedi della medicina alternativa e avete la possibilità di usufruire di ulteriori metodi di medicina alternativa («metodi estesi»).
Metodi terapeutici della medicina alternativa >
| Importo massimo per medicina alternativa | |
| plus | senza natura: CHF 3’000.– con natura: CHF 6’000.– per anno civile |
| premium | senza natura: CHF 6’000.– con natura: CHF 10’000.– per anno civile |
| Rimedi naturali | |
| plus e premium |
80% delle spese |
| Metodi riconosciuti | |
| plus e premium | senza natura: 50% delle spese con natura: 80% delle spese |
| Metodi estesi | |
| plus | con natura: 50% delle spese, max. CHF 1’000.– per anno civile |
| premium | con natura: 50% delle spese, max. CHF 2’000.– per anno civile |
Non sono coperte le terapie alternative effettuate nell’ambito di una vacanza o di altri soggiorni più lunghi (ad esempio, le cure).
Generalmente, in caso d’emergenze l’assicurazione di base copre i trattamenti ambulatoriali. In alcuni casi, però, questa non copre tutti i costi, ad esempio se un trattamento costa più del doppio che in Svizzera. Ciò può accadere soprattutto al di fuori dell’Europa. L’assicurazione complementare ambulatoriale copre i costi non assicurati.
Il nostro consiglio: con un’assicurazione malattia viaggi tourist o tourist subito siete tutelati in tutto il mondo. Oltre a coprire i costi dei trattamenti, offre altre prestazioni utili in caso di malattia.
Le prestazioni dell’assicurazione di base sono limitate se siete costretti a recarvi in ospedale con l’ambulanza e/o necessitate dell’intervento di un medico d’urgenza. In questi casi, copre solo il 50% degli importi massimi. L’assicurazione complementare ambulatoriale aumenta il contributo al
100% illimitato
Attenzione: in caso di quota dall'assicurazione di base, è prevista la partecipazione ai costi stabilita per legge.
L’assicurazione di base copre numerose misure preventive, ad esempio la maggior parte delle vaccinazioni o alcune visite di prevenzione nel caso di soggetti a rischio elevato o a partire da una certa età. Queste misure sono disciplinate nell’ordinanza sulle prestazioni. Tuttavia, alcune non vengono pagate o sono previste solo ogni paio d’anni. Questo vale ad esempio per la visita ginecologica di prevenzione coperta dall’assicurazione di base solo ogni tre anni. Le assicurazioni complementari ambulatoriali garantiscono che questo cosiddetto controllo annuale venga effettuato e coperto effettivamente ogni anno. Supportano inoltre anche altre misure preventive, perché prevenire è meglio che curare.
Buono a sapersi: prevenzione, diagnosi precoce e check-up: cosa significano?
| Vaccinazioni | |
|---|---|
| plus e premium | 80% delle spese, fino a CHF 220.– per anno civile |
| Check-up (per il controllo dello stato di salute generale) | |
| plus | fino a CHF 300.– per anno civile |
| premium | fino a CHF 600.– per anno civile |
| Buono a sapersi: prevenzione, diagnosi precoce e check-up: cosa significano? | |
| Visita ginecologica preventiva | |
| plus e premium |
90% delle spese, 1 visita per anno civile negli anni non coperti dall'assicurazione di base (cfr. Prestazioni dell’assicurazione di base) |
| Buono a sapersi: prevenzione, diagnosi precoce e check-up: cosa significano? | |
| Corsi per la promozione della salute | |
| (per es. disassuefazione dal fumo, consulenza nutrizionistica) | |
| plus | fino a CHF 150.– per anno civile |
| premium |
fino a CHF 250.– per anno civile |
| Contributo per lo sport | |
| (per es. centro fitness, corsi di rilassamento o associazioni sportive) | |
| plus | fino a CHF 200.– per anno civile |
| premium | fino a CHF 300.– per anno civile |
L’indennità di allattamento è stata rimossa dall’assicurazione di base già da tempo. Sympany sostiene le neo mamme e le future madri, per cui le nostre assicurazioni complementari ambulatoriali coprono:
- Preparazione al parto presso uno specialista riconosciuto: fino a CHF 200.–
- Indennità di allattamento: fino a CHF 250.–
Il nuoto è salutare, soprattutto in acqua sorgiva calda e ricca di minerali. Può alleviare i sintomi di reumatismi, artrosi e altre malattie. L’assicurazione di base copre solo i trattamenti termali nelle terme riconosciute, ma non in altri centri termali.
Ecco cosa coprono plus e premium:
Se prescritti dal medico: 50% delle spese, massimo 12 entrate all’anno
Si tratta di strumenti necessari per compensare delle disabilità, monitorare lo stato di salute o allenare muscoli deboli. L’elenco dei mezzi e degli apparecchi (EMAp) definisce quelli sovvenzionati dall’assicurazione di base. Le assicurazioni complementari ambulatoriali offrono coperture per molti altri dispositivi.
| Lenti di occhiali e lenti a contatto | |
|---|---|
|
plus |
Fino a 18 anni: fino a CHF 270.– per anno civile Dai 18 anni: fino a CHF 270.– nel corso di 3 anni civili |
| premium |
Fino a 18 anni: fino a CHF 420.– per anno civile Dai 18 anni: fino a CHF 420.– nel corso di 3 anni civili |
| Altri mezzi ausiliari (per es. apparecchio per misurare la pressione, plantari su misura, dispositivo di allenamento del pavimento pelvico) | |
| plus e premium |
50% delle spese, fino a CHF 250.– per anno civile |
L’assicurazione di base copre le cure dentarie solo se sono rese necessarie da una malattia. La copertura di tutte le altre prestazioni è suddivisa tra l’assicurazione complementare dentale e le assicurazioni ambulatoriali. plus e premium coprono:
| Visite di controllo (fino a 25 anni) | |
|---|---|
|
plus e |
CHF 60.– per anno civile |
| Correzioni dentarie (fino a 25 anni) | |
| plus | 70% delle spese, fino a CHF 10’000.– |
| premium | 70% delle spese, fino a CHF 15’000.– |
| Estrazione dei denti del giudizio | |
| plus e premium |
90% delle spese |
Qui sono disponibili maggiori informazioni sulle prestazioni coperte rispettivamente dall’assicurazione complementare dentale e dalle assicurazioni complementari ambulatoriali: Domande frequenti sull’assicurazione complementare dentale >
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Prevenzione, diagnosi precoce e check-up: cosa significano?
Prevenzione e diagnosi precoce
Nella diagnosi precoce rientrano esami medici mirati a identificare specifiche malattie il prima possibile. In Svizzera, le misure mediche di diagnosi precoce sono chiamate anche «visite di prevenzione».
Esempi:
- colonscopia (a seconda del Cantone: prestazione dell’assicurazione di base)
- mammografia (prestazione dell’assicurazione di base)
- visita ginecologica di prevenzione (prestazione delle assicurazioni plus e premium: 90% dei costi, 1 visita per anno civile negli anni non coperti dall’assicurazione di base)
Check-up
Un check-up è un esame medico senza una specifica necessità, nell’ambito del quale vengono effettuati diversi test per valutare lo stato di salute generale.
Include visite mediche, analisi di laboratorio e, se necessario, ulteriori accertamenti come ad esempio un elettrocardiogramma (ECG).