Che cosa fa Sympany per contrastare l’aumento dei costi sanitari?
L’aumento dei costi sanitari è inarrestabile. Sappiamo che molti assicurati hanno sempre più difficoltà a pagare i loro premi. Insieme alla federazione di settore prio.swiss e ad altri partner, Sympany si impegna per frenare l’aumento dei costi e dei premi.
Mediante controlli rigorosi delle fatture, cerchiamo di individuare conteggi errati. Grazie alla digitalizzazione, oggi questo processo è più efficiente, completo e conveniente.
Il controllo delle fatture impedisce il pagamento di spese ingiustificate e fornisce quindi un contributo importante per attenuare l’aumento dei costi. Questo lavoro di controllo da parte degli assicuratori malattia si traduce in un risparmio sui premi di circa 3.5 miliardi di franchi per gli assicurati.
► Consiglio: potete dare un contributo importante anche controllando le vostre fatture mediche. Per sapere come farlo, consultate la pagina Semplifichiamo la verifica delle fatture mediche. Segnalateci eventuali incongruenze – ce ne occupiamo noi! Al modulo di contatto ›
Le tariffe applicate nel sistema sanitario sono il frutto di periodiche negoziazioni tariffarie tra gli assicuratori malattia e i fornitori di prestazioni come medici e ospedali. Durante le trattative con i fornitori di prestazioni Sympany si adopera affinché le prestazioni vengano fornite in modo efficiente e le tariffe ovvero i prezzi per i trattamenti siano economici. In molti casi, le associazioni di categoria come l’RVK o i fornitori di servizi di settore come santéservices si occupano delle negoziazioni tariffarie per molti assicuratori malattia. Si assicurano che queste siano gestite nell'interesse dei contribuenti.
► Maggiori informazioni: Cosa succede se falliscono i negoziati tariffari per l’assicurazione complementare? ›
Inoltre, la nostra federazione di settore prio.swiss si adopera a livello politico per l’adeguatezza di tariffe, forfait e prezzi dei medicamenti, per impedire incentivi indesiderati nel sistema sanitario, senza compromettere l’elevata qualità dell’assistenza sanitaria in Svizzera.
Sympany ha una struttura snella: con circa 560 dipendenti e 267 000 assicurati che hanno stipulato un’assicurazione di base, siamo tra i dieci principali fornitori in Svizzera. Questi dipendenti gestiscono anche i nostri assicurati con assicurazione complementare e la clientela aziendale. Percorsi decisionali brevi, sistemi efficienti e processi ampiamente digitalizzati e automatizzati ci aiutano a concentrarci su ciò che conta davvero: la nostra clientela.
Inoltre, l’outsourcing mirato e partnership proficue mantengono bassi i nostri costi amministrativi: alcuni compiti fondamentali sono gestiti da partner e associazioni come prio.swiss, RVK o santéservices (ad esempio, negoziazioni tariffarie, controllo delle fatture, consulenze medico-assicurative o servizi nel settore IT), evitando così che noi, e altre casse malati, dobbiamo condurre tutte le negoziazioni singolarmente o implementare soluzioni tecniche in autonomia.
Da tempo, le fatture e le ricevute consegnate a Sympany sono trattate in gran parte in modo automatizzato per eseguire i rimborsi. Negli ultimi anni, siamo stati in grado di automatizzare molti altri processi e compiti che in passato richiedevano un’elaborazione manuale e quindi erano più soggetti a errori.
La digitalizzazione ci aiuta anche a offrire un’assistenza migliore ai nostri assicurati. Attualmente, ad esempio, numerose modifiche, come quelle ai dati personali o alla copertura, possono essere effettuate direttamente dai nostri clienti in mySympany. Le variazioni sono quindi registrate automaticamente nella nostra banca dati per permettere l’invio di nuove polizze.
Anche l’intelligenza artificiale (IA) ha dato prova della propria efficacia presso Sympany: il nostro voicebot risponde alle chiamate, comprende le richieste dei clienti e le inoltra al team competente per la gestione. I nostri assicurati ricevono risposte immediate senza tempi di attesa dal nostro chatbot: questo viene costantemente addestrato e, di conseguenza, è in grado di rispondere autonomamente a numerose richieste.
Il settore assicurativo subisce danni a causa di erogazioni di prestazioni ingiustificate, in particolare a causa di prestazioni ottenute fraudolentemente presso le compagnie di assicurazione malattia. Nonostante si tratti solo di pochi casi di persone che sfruttano il sistema sanitario, queste devono essere perseguite e sanzionate con coerenza. Gli abusi e le truffe non devono gravare sulle assicurate e gli assicurati onesti.
Per mantenere i premi assicurativi il più bassi possibile per tutte le persone assicurate, il nostro servizio per la lotta agli abusi assicurativi effettua controlli. In questo modo è possibile instaurare una collaborazione leale tra fornitori di prestazioni, assicuratori malattia e persone assicurate.
Grazie alle moderne tecnologie come l’intelligenza artificiale, oggi falsificare le ricevute è più semplice. In alcuni casi, le fatture vengono presentate anche a più assicuratori o per diverse persone assicurate. In caso di fatture falsificate o inoltri multipli interviene il BVM. Per individuare anche un modo di procedere sistematico, Sympany è in costante contatto con altri assicuratori.
Se un sospetto viene confermato, sporgiamo denuncia e, quando possibile, disdiciamo l’assicurazione. In caso di sospetto di abuso da parte dei fornitori di prestazioni, informiamo le autorità competenti e, se necessario, presentiamo anche una denuncia penale.
► Consiglio: controllate attentamente anche le vostre fatture. In questo modo contribuite a riconoscere tempestivamente errori e possibili abusi. In caso di sospetti potete rivolgervi in qualsiasi momento via e-mail a E-Mail.
Sympany si impegna per un’assistenza di base di qualità ed economica. È comproprietaria di Sanacare, che gestisce gli studi medici di gruppo.
Tutti i modelli assicurativi alternativi di Sympany offrono un’assistenza di base economica e professionale. Le persone assicurate ricevono una consulenza e un trattamento medico presso uno dei punti di contatto, che variano a seconda del modello. Questi cosiddetti modelli di assistenza gestita contribuiscono a ridurre i costi. Perciò questi modelli prevedono sconti sui premi per gli assicurati. Ecco come funzionano i modelli Managed Care ›
In caso di malattia, Sympany si impegna per essere un partner assicurativo leale e affidabile per la propria clientela. Per esempio, Sympany sostiene la propria clientela con contributi per misure di prevenzione, come vaccinazioni, visite di prevenzione e corsi o attività per contribuire a “Mettersi in forma” (corsi riconosciuti per la promozione della salute come abbandono del fumo, ginnastica per la schiena, consulenza nutrizionale) e “Restare in forma” (centri fitness, club e associazioni sportive).
