Prämienhöhe: viele Einflussfaktoren

Die Krankenkassenprämien dienen dazu, die Kosten für die medizinische Versorgung der Bevölkerung zu decken. Die Prämien für jeden Versicherten können aber sehr unterschiedlich ausfallen, weil zahlreiche Faktoren die Prämie beeinflussen. Folgende drei Punkte können eine wichtige Rolle spielen:

1. Entwicklung der Gesundheitskosten

Die Gesundheitskosten sind im vergangenen Jahr weniger stark angestiegen als erwartet. Darum steigen die Prämien für das Jahr 2020 für die meisten Versicherten nur moderat an. Bei 55% der Sympany Kundinnen und Kunden ändert sich die Prämie gar nicht oder sinkt sogar. 30% bezahlen höhere Prämien, da altersabhängige Rabatte entfallen und weitere individuelle Faktoren zum Tragen kommen.

2. Altersabhängige Rabatte

In der Grund- und Zusatzversicherung erhalten Kinder bis und mit 18 Jahren einen Kinderrabatt (72–78%). Junge Erwachsene bis und mit 25 Jahren profitieren in der Grundversicherung vom Jugendrabatt (25%). Nach Vollendung der entsprechenden Lebensjahre entfallen diese Rabatte per Anfang des folgenden Kalenderjahres. Im Jahr 2020 sind davon Versicherte mit den Jahrgängen 2001 und 1994 betroffen.

3. Individuelle Faktoren

In den Zusatzversicherungen sind die Prämien nach Altersgruppen gestaffelt. Der Übertritt in die nächsthöhere Altersgruppe kann eine Prämienanpassung mit sich bringen. In den gängigsten Zusatzversicherungen – zum Beispiel den ambulanten Zusatzversicherungen plus und premium und den Spitalzusatzversicherungen – gelten diese Altersgruppen: bis 18 Jahre, 19 bis und mit 25 Jahre, danach 5-Jahres-Schritte bis 60 Jahre, 61 bis 70 Jahre und 71 bis 80 Jahre. Ab dem 81. Lebensjahr bleibt die Prämie unverändert.

Weitere Faktoren, welche die Höhe der Prämie in der Zusatzversicherung beeinflussen können, sind: Wohnort- bzw. Kantonswechsel, Veränderungen in der Familienzusammensetzung oder auslaufende Mehrjahresverträge nach Versicherungsvertragsgesetz VVG.

Rahmenverträge innerhalb der Zusatzversicherungen werden von der Eidgenössischen Finanzmarktaufsicht FINMA regelmässig überprüft. Bestehende Rabatte aus Rahmenverträgen – zum Beispiel mit Arbeitgebern, Sportvereinen oder Verbänden –, welche die gesetzlichen Kriterien nicht mehr erfüllen, dürfen nicht mehr gewährt werden. Ab 01.01.2019 gibt es bei Sympany deshalb keine Rahmenvertragsrabatte mehr.

Individuelle Leistungsfreiheitsrabatte können wegfallen, wenn Sie wieder Leistungen beanspruchen

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