Le Conseil fédéral et le Parlement recommandent eux aussi d’accepter le projet. Le modèle Managed Care fait l’objet de la votation la plus importante de ces dernières années en matière de politique de la santé. L’acceptation de ce projet doit contribuer à la diffusion des soins intégrés.

Sympany fait partie des pionniers en matière de soins intégrés (Managed Care) et n’a cessé de développer de tels modèles. Aujourd’hui déjà, près de la moitié des assurés Sympany ont opté pour un modèle médecin de famille, un modèle reposant sur un réseau de médecins (HMO) ou un modèle de consultation médicale par téléphone, qui prévoit dans un premier temps une clarification par téléphone.

De quoi s’agit-il?

Le projet a pour objet les réseaux de soins intégrés, appelés à se répandre plus largement encore en Suisse. Dans un tel réseau, c’est un médecin, en général le médecin de famille, qui coordonne tout le suivi du patient. Il veille à ce que tous les spécialistes impliqués dans le traitement se concertent. Le réseau doit garantir l’accès à toutes les prestations de l’assurance obligatoire des soins.

Un traitement optimal pour tous

Le manque de coordination dans le suivi des patients est aujourd’hui à l’origine de problèmes de qualité et de sécurité, et augmente inutilement les frais de santé. Cette collaboration d’un genre nouveau a pour but d’augmenter l’efficacité et, surtout, la qualité du traitement: dans les réseaux, on définit des processus pour le traitement, régulièrement comparés et examinés en termes de qualité. L’échange accru d’informations entre les médecins d’un réseau permet d’éviter les complications, les doublons et les traitements inutiles.

Des incitations sans contrainte

Le concept n’est pas nouveau: le Managed Care, malgré cette nouvelle appellation, ne révolutionne pas le système de santé. Ce n’est que la suite d’un chemin entamé avec succès: les soins intégrés deviennent le modèle standard; à l’inverse, l’ancien standard permettant la liberté totale du choix du médecin est une option.

Le Managed Care n’est pas une contrainte mais comporte des incitations financières: ceux qui opteront à l’avenir pour un réseau de soins intégrés seront mieux lotis – avec une quote-part de 10% (comme avant), 500 francs au plus par an (avant 700 francs). Ceux qui, en revanche, demandent le libre choix du médecin prendront en charge 15% des frais, au plus 1000 francs par an.

En tant que pionnière, Sympany soutient ce projet visant à promouvoir le Managed Care. Selon Ruedi Bodenmann, «le modèle Managed Care est une bonne chose et un pas dans la bonne direction».